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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
! v! L- N( ?5 \) k. _2 A a患者特点:大都是完美主义者/ {! a2 [6 X* `8 o
病因分析:0 O# M9 u' N4 Q$ w
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
/ e& U2 W6 }% L8 c强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。* Z, }- S, `: L2 F) Q$ A) y% \
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
" m1 U( X: J8 O: E6 p 一、强迫观念5 k: j! G5 S+ H: b5 _
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。! S# @& K9 Y7 Y
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
# e. f' i; v' N- ^2 V9 N! t (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
& B4 G$ u2 I7 \5 d, h& O' E |' _ (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
' g( d" l) d0 j (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”9 {! ]* M" V# l0 q, l
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
% i# t5 k$ K6 v) O- w 二、强迫动作
a$ T3 U, t7 ] (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
' C$ ` e- `5 k/ [; b (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。 }$ Z# Z& {5 T7 S2 Z
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。1 M4 U+ l$ B( h/ r; s7 e
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
5 o% e/ o9 M- O7 l) Z2 E/ [. o, x 三、强迫意向1 f0 X: _( w' P7 k( M$ N" d
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
+ Q; _2 X7 J3 u. {- I& Q [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)8 |, u! T4 |" [! n0 |9 E' m) G. I
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
- i* C4 t* u! O& |! {- G0 X3 a 五、强迫对立思维( O. s/ N9 e q2 g. L, f$ f
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
* ~) u+ k5 |7 Y3 P2 w 六、强迫行为(obsessive behavior)* S* U& N7 v5 J& `" _" D! `
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
, ? v; y2 ]* ^7 b7 J& Y1 p【强迫症的具体行为体现】
5 S( a3 z8 b0 b. u8 Z# {' s当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
$ |9 {4 H4 {0 P7 ^ 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
! n& E) }% j) T) B) L8 v 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
5 Y a# h7 i# F" | 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
% B; U# u, u5 ` d8 j 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;' r' R: y, { u% `
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;2 p2 g6 ]' W/ v7 B- T
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;- ]2 l7 I8 q" u( q- A
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
$ ~: V% w5 H1 |$ E m, Q: E/ Y 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
. X4 I7 Y7 U0 k0 W 时常无原因地担心自己患了某种疾病;8 q( R. N0 h1 r6 ]2 F; O, P; t
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
8 S. X2 S0 P& }8 i2 n: O 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
& f/ ^* \* W. U& n% N1 U 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;* \6 ^: M% Q6 i4 _0 c/ O; j
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
* S* S2 }- M- H5 H, s& _ 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;6 B* P- V, Z% v8 k3 O
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;$ x) l! d/ w" B) @; D7 P6 O
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。6 [8 X' G m# E0 b: W3 K0 T" j' d. W: h
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:$ x) Z0 }5 b( z- L( o: y/ E O
首先了解三个问题:; u! S) j# d! Q- m7 }* L
1, 我都怕什么?
) R' c9 E; Q% w2 T; N/ N2, 我最怕什么? O% n# i7 Y# l V L, k
3, 为什么怕?# Q D1 x) f# g$ w* I
治疗步骤:
. Z7 @, s R x( h& ]" ]第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
3 R. C6 o$ s1 w- A第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
1 M) n% R( |1 ?$ d) _5 Y2 b第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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